Guggal y guggulípido para el accidente cerebrovascular

El 85 % de los accidentes cerebrovasculares en el mundo occidental son isquémicos . Esto significa que el accidente cerebrovascular se produce por la obstrucción de una arteria cerebral principal (isquemia cerebral). La isquemia cerebral es la segunda causa principal de muerte y la tercera causa principal de morbilidad a nivel mundial debido a la muerte del tejido cerebral (Hankey, 2013). La «isquemia cerebral por reperfusión» es una afección que se caracteriza por una restricción inicial del flujo sanguíneo, seguida de su posterior restablecimiento y reoxigenación.

Según algunos estudios experimentales, se ha descubierto que tanto una dieta rica en grasas (HFD) como la obesidad genética se acompañaron de un aumento del tejido cerebrovascular, un aumento de la hipertensión y un aumento del tamaño del infarto (Deutsch et al, 2006).

Este estudio informó que una dieta rica en grasas provoca una pérdida significativamente mayor de tejido cortical y una remodelación extensa después de una "lesión por contusión cortical" (CCI) que en un grupo de dieta estándar.

Terapia farmacológica limitada para el accidente cerebrovascular isquémico

La medicina occidental solo cuenta con un fármaco aprobado por la FDA para su uso dentro de las 3 horas posteriores al inicio de un ictus isquémico, el Rt-PA. Sin embargo, este fármaco presenta posibles efectos secundarios, por lo que se reserva exclusivamente para atención de emergencia. Esto limita considerablemente los recursos disponibles para mejorar la mortalidad y la morbilidad por ictus isquémico. Otras opciones de tratamiento farmacológico son la protección profiláctica, y se ha observado que, en modelos animales de ictus con muchos fármacos, el pretratamiento produce mejores resultados que el tratamiento posterior (Jonas, 1995).

Según las guías de práctica clínica occidentales modernas, se recomienda el tratamiento antiplaquetario en todos los pacientes con ictus isquémico. Este reduce la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. Los pacientes con ictus isquémico o accidente isquémico transitorio se tratan con estatinas, un grupo de fármacos hipolipidemiantes, para reducir el riesgo de complicaciones vasculares.

La aspirina es el fármaco más utilizado en pacientes con cardiopatías coronarias. Se utiliza como tratamiento de primera línea para accidentes isquémicos transitorios. Se prescribe de inmediato a pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular isquémico, por lo que estudios recientes han tomado la aspirina y la atorvastatina como fármacos de referencia para compararlos con la resina del árbol Commiphora whighitii (Guggal).

Medicamentos naturales para el accidente cerebrovascular: guggal y guggulipid

El guggal, un ingrediente básico de la medicina ayurvédica, se ha utilizado durante miles de años para tratar la artritis, la inflamación, la obesidad, la protección cardíaca, las úlceras, la epilepsia y los trastornos del metabolismo lipídico. Pertenece a la familia Burseraceae y se encuentra en zonas áridas de la India, Bangladesh y Pakistán. El guggulipid es un extracto de resina del árbol Commiphora whighitii. Se comercializa en la India desde 1988 como hipolipidémico, similar a las estatinas.

Estudios clínicos también respaldan que el gugulípido mostró efectos hipolipemiantes, antioxidantes y antiinflamatorios, probablemente debido a la inhibición de la activación del factor de necrosis tumoral (NF-α B) (responsable de la lesión neuronal inducida por isquemia) y un efecto cardioprotector en pacientes isquémicos. Estudios preclínicos informaron que el gugulípido inhibió la agregación plaquetaria y tuvo efectos antiinflamatorios (mediante la inhibición de la expresión del factor de necrosis tumoral α), retrasó la progresión de la aterosclerosis y fue antihipercolesterolémico (Urizar y Moore, 2013).

El tratamiento farmacológico profiláctico redujo significativamente la liberación potenciada de óxido nítrico (NO) tras una dieta rica en grasas y la oclusión de la arteria cerebral media. Diversos estudios han demostrado que la producción elevada de NO exacerba el daño neuronal. El pretratamiento con gugulípidos mostró esta misma propiedad neuroprotectora. Diversos estudios han demostrado que el ictus isquémico se desencadena por una reacción inflamatoria, y que la inflamación cerebral, producida durante la reperfusión, se debe a la acumulación de células inflamatorias y a la disfunción microvascular en las zonas dañadas del tejido neuronal. Investigaciones previas sobre gugulípidos han demostrado neuroprotección gracias a sus actividades hipolipidémicas, antioxidantes, antiinflamatorias y antitrombóticas.

El guggalípido no tiene los mismos efectos secundarios que sus contrapartes farmacéuticas, pero tiene una eficacia similar a la de las estatinas para reducir los lípidos en sangre. Es tan eficaz como la aspirina para inhibir la agregación plaquetaria y antiinflamatorio, todo en una sola hierba natural.

REFERENCIAS

Ahmad, MA, Najmi, AK, Mujeeb, M. y Akhtar, M. (2016). Efecto protector de los gugulípidos en una dieta rica en grasas y en la lesión cerebral isquémica inducida por oclusión de la arteria cerebral media (OACM) en ratas. Drug Research, 66(8), 407–414. https://doi.org/10.1055/s-0042-107787
Deutsch C, Portik-Dobos V, Smith AD et al. La obesidad inducida por la dieta provoca remodelación vascular cerebral y aumenta el daño causado por el ictus isquémico. Microvascular Research 2009; 78: 100-106
Hankey GJ. La carga mundial y regional del ictus. Lancet 2013; 1: 239-240
Jonas S. Neuroprotección farmacológica profiláctica contra la isquemia cerebral focal. Ann NY Acad Science 1995; 765: 21-25
Urizar NL, Moore DD. Guggulipid: un agente natural para reducir el colesterol. Ann Rev Nutr 2013; 23: 303–313, 15